Egzersiz ve diyabet .


49 views
Uploaded on:
Description
Egzersiz ve diyabet. Dr. Ayfer Alikaşifoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Endokrinoloji Ünitesi. Egzersizin etkileri. Obeziteyi önler İnsülin duyarlılığını artırır İyi kolesterolü artırır Kötü kolesterolü azaltır Kan basıncı değişiklikler Kalp hastalığı riskini azaltır
Transcripts
Slide 1

Egzersiz ve diyabet Dr. Ayfer Alikaşifoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Endokrinoloji Ünitesi

Slide 2

Egzersizin etkileri Obeziteyi önler Insülin duyarlılığını artırır Iyi kolesterolü artırır Kötü kolesterolü azaltır Kan basıncı değişiklikler Kalp hastalığı riskini azaltır Strese karşı dayanıklılığı artırır …

Slide 3

Egzersiz Her birey için faydalı Sağlıklı yaşam için hayatın bir parçası Yaş grubuna uygun Isteyerek yapılan Eğlenceli

Slide 4

Egzersiz

Slide 5

Diyabetli olmayanlarda egzersizin etkileri

Slide 6

Normal koşullarda kan şekeri düzeyi oldukça dar ve sabit sınırlarda tutulur Dışardan alınan besinler Kan şekerinin kullanımını etkileyen mekanizmalar Karaciğerde glikojen yapımı ve yıkılması

Slide 7

Vücuttaki enerji depoları Kas glikojeni Karaciğerdeki glikojen

Slide 8

Erişkin erkek Vücuttaki enerji depoları Çocuklarda glikojen depoları daha az - Kas kütlesi ↓↓ - Vücut ağırlığı ↓↓ Kas glikojeni Karaciğerdeki glikojen 1100 kcal 400-500 kcal

Slide 9

Egzersiz yapan kaslar stitch glukozu kullanır fix de dolaşımdan glukozu kas içine alırlar. Bu işlem insülin gerektirir. Kan glukoz konsantrasyonu düşerken insülin salınımı azalır. Karaciğerde glukoz yapımı artar.

Slide 10

Egzersiz devam ederse insüline karşıt hormonlar artar glukagon, adrenalin noradrenalin büyüme hormonu kortizol Karaciğerde glukoz yapımı artar Trigliseridler serbest yağ asitlerine yıkılır Serbest yağ asitleri kaslarda enerji kaynağı olarak kullanılır

Slide 11

Diyabetlilerde egzersizin etkileri

Slide 12

Diyabetlilerde egzersiz sırasında insülin seviyesinde kendiliğinden azalma olmadığından alınan insülin miktarının düzenlenmesi gerekir Iyi - kötü kontrollü diyabetlilerde egzersizin kan şekeri üzerine etkileri farklı

Slide 13

Iyi kontrollü diyabetlilerde Insülin düzeyi yeterlidir Bu grupta kan şekerinde düşme riski fazladır Kaslar dolaşımdan glukoz almaya devam eder Karaciğerde glukoz yapımı azalır Vücut ısısı arttığı için insülin absorbsiyonu artar (Enjeksiyon yeri ve zamanı önemli) Gerekli önlemler alınmazsa egzersize başlandıktan kısa süre sonra egzersizden hemen sonra HİPOGLİSEMİ egzersizden saatler sonra

Slide 14

Kötü kontrollü diyabetlilerde Insülin eksikliği vardır Egzersiz parodoksal olarak kan şekerini artırır Insülin eksikliği kasların dolaşımdan glukoz alımını bozar Stress hormonlarının artışı nedeni ile karaciğerden dolaşıma glukoz geçişi artar Lipoliz artar, serbest yağ asitlerinden keton oluşumu hızlanır Hiperglisemi ve keton oluşumu

Slide 15

Diyabetlilerde egzersizin uzun dönem etkileri Kan glukoz kontrasyonu değişiklikleri Kan basıncı değişiklikleri Iyi kolesterolde  , kötü kolesterol , KVH riski  Oksijen kullanımındaki değişiklikler

Slide 16

Aerobik egzersiz Yürüyüş Koşu Bisiklet Dans Egzersiz süresi ve sıklığı Haftada en az 3 defa 30-45 dk Egzersizin öğünlerle-insülin planı ile ilişkisi Egzersizin önceden planlanması veya planlamadan yapılması Egzersiz

Slide 17

Genel prensipler Uygun egzersiz, egzersiz süresi ve egzersizin insülin enjeksiyonu-öğün ilişkisi izleyen doktor ile konuşulmalı 2. Egzersizden önce, egzersiz sırasında ve sonrasında sıvı alımına dikkat edilmeli

Slide 18

Genel prensipler 3. Kan şekeri egzersizden önce, egzersiz esnasında ve sonra ölçülmelidir 4. Kullanılan insülin planına göre değişmekle birlikte egzersizin insülin enjeksiyonundan ne kadar sonra yapıldığı önemli 5. Planlanmış egzersizse insülin dozları azaltılmalı 6. Planlanmamış egzersiz yapılıyorsa kan şekeri değerine göre fazladan gıda alımı gerekli

Slide 19

Insülin enjeksiyonu – öğün-egzersiz ilişkisi Yoğun insülin tedavisi alan diyabetli sayısı  Kullanılan kısa ve hızlı etkili insülinin pik saatlerine dikkat etmek önemli Hızlı etkili insülin kullananlar daha avantajlı * Yemekten 1,5-2 saat sonra egzersiz hipoglisemi riskini azaltır

Slide 20

Egzersiz planlı ise Bolus dozu azaltılması Gerekirse bazal dozun azaltılması Egzersiz plansız ise Egzersizden önce beslenme

Slide 21

Aktivite derecesi-süresi ve kan şekerine göre öneriler

Slide 22

Egzersiz tipi ve vücut ağırlığına göre alınması gereken ek karbohidrat miktarları

Slide 23

Insülin pompası ve egzersiz

Slide 24

Egzersiz sırasında kan şekerini typical aralıkta tutabilmek için insülin pompası kullananlar enjeksiyonla insülin yapanlara göre daha avantajlı Egzersiz esnasında pompa çıkarılabilir Bazal insülin hızı  ve geçici bazal hız ayarlanabilme

Slide 25

Pompa kullananlarda egzersiz sırasında yapılması gerekenler Pompanın çıkarılması: ~ 1saat Bazal hızın azaltılması Pompadan ayrı kalma süresi uzarsa Hiperglisemi

Slide 26

Pompa ile egzersiz yapıldığı durumlar Egzersiz öğün bolusundan 2 saat sonra yapılıyorsa Bazal doz egzersiz 1 saat önce geçici olarak % 30-50 azaltılmalı Azaltma egzersiz süresini ve sonraki 90 dk\'yı içine alacak şekilde olmalı Egzersiz sonrası hipoglisemi riski azalır

Slide 27

Pompa ile egzersiz yapıldığı durumlar Egzersiz öğün bolusundan sonraki 1,5 saat içinde yapılıyorsa bolus dozunda değişiklik yapmak gerekir Bolus dozu egzersizin süre ve derecesine göre gereksinim duyulacak karbohidrat miktarını çıkararak hesaplanır Bilinmesi gerekenler Kişiye özel KH/insülin oranı Aktivitenin ne kadar ek KH ihtiyacı gerektirdiği ÖRNEK: Her 10 gr KH için 1 Ü insülin kullanan bir diyabetli 30 gr KH gerektiren bir aktivite için 3 Ü daha az insüline ihtiyaç duyar

Slide 28

Pompa ile egzersiz yapıldığı durumlar Egzersiz öğün bolusundan sonraki 1,5 saat içinde yapılıyorsa Egzersizin süre ve derecesine göre gereksinim duyulacak karbohidrat miktarı bilinmiyorsa Bolus dozu % 50 azaltılır Yakın kan şekeri izlemi gerekir

Slide 29

Beden eğitimi Diyabetli çocuk ve gençler diyabetli olmayan yaşıtları ile beden eğitimine katılmalıdırlar Beden eğitiminden önce ~ 15 gr KH Birkaç kez dersten önce-sonra Kş ölçümleri yapılarak uygun planlama sağlanmalıdır

Slide 30

Egzersiz için yapılacak değişiklikler her çocuk için özel Kişisel farklılıklar önemli Ilk defa yapılacak aktivitelerde egzersiz esnasında , hemen sonra ve devamında hipoglisemi açısından izlem gerekli

Recommended
View more...