LE NOUVEAU-NE NORMAL .


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LE NOUVEAU-NE Ordinary. A TERME. QUELQUES DEFINITIONS. La grossesse comporte 41 semaines de incubation Pr
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LE NOUVEAU-NE NORMAL A TERME

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QUELQUES DEFINITIONS La grossesse comporte 41 semaines de incubation Prématurité : avant 37 SA de grossesse Post-terme (post-develop) : après 42 SA Période néonatale : du 1er au 28ème jour période périnatale : de la 28ème semaine de growth au 7ème jour de strive.

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QUELQUES NOTIONS DE PHYSIOLOGIE :ADAPTATION CARDIO-RESPIRATOIRE DU NOUVEAU-NE A LA NAISSANCE

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PHYSIOLOGIE : LE Fetus Oxygéné standard sa maman by means of le placenta et la veine ombilicale (1 veine et 2 artères ) poumon fœtal court-circuité : Hypertension pulmonaire ; Canal artériel ouvert ; entry entre les oreillettes standard le foramen ovale Saturation en oxygène basse +-60% == Circulation Fœtale physiologique

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PHYSIOLOGIE : A LA NAISSANCE Dépression respiratoire : 1ère motivation Levée de l \'hypertension artérielle pulmonaire fermeture du Foramen Ovale fermeture du channel artériel Saturation antiquated progressivement de 60 a 96% en 20 minutes

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ACCEUIL DU NOUVEAU-NE NORMAL EN SALLE DE NAISSANCE

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BUT DE L \'EXAMEN A LA NAISSANCE Vérifier la bonne adjustment cardio-respiratoire : Score d \'Apgar +++ Vérifier l \'absence de détresse respiratoire : indice de Silvermann Vérifier l \'absence de abnormality grave Faire les premiers soins systématiques

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VERIFIER L \'ADAPTATION CR LE SCORE D \'APGAR Indice de vitalité à la naissance , estime la souffrance fœtale pendant l \'accouchement Côté à 1, 3, 5, et 10 minutes Régit la réanimation immédiate si le bébé ne va pas bien Côté de 0 à 10 0 = État de Mort Apparente - réanimation++ 10 = va très bien

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SCORE D \'APGAR

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SCORE D \'APGAR Très vital à connaître Un mauvais score d \'Apgar n \'est pas forcément de mauvais pronostic et un bon score d \'Apgar ne veut pas forcement critical que le bébé n \'a pas souffert ou qu \'il n \'aura pas de séquelles Cependant un score < à 5 persistant après 5 minutes n \'est pas de bon pronostic.

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Rechercher une détresse respiratoire INDICE DE SILVERMAN Recherche les signes de lutte respiratoire et l \'importance de la détresse respiratoire Côté de 0 à 10 0 = pas de détresse respiratoire 10 = détresse respiratoire grave ( contraire du score d \'apgar)

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INDICE DE SILVERMAN

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Vérifier l \'absence de mutation grave apparente Examen rapide rechercher une atrésie des choanes rechercher une atrésie de l \'œsophage rechercher une atrésie anale rechercher une fente palatine ...

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Premiers soins en salle de naissance Si le nouveau-ne va très bien s \'assurer de la bonne adjustment cardio-respiratoire (bon apgar, pas de DR) Sécher l \'enfant Le mettre en peau a peau contre la poitrine de sa mère, sur le cote en vérifiant sa breath Mise au sein si la maman désire allaiter Dans un 2eme temps , faire ses premiers soins médicaux sur table chauffante

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Soins sur la table chauffante : Prévention de l \'hypothermie : séchage désobstruction pharyngée, vérification des choanes, vérification de la perméabilité de l\'oesophage , et de l \'anus. Soins du cordon ombilical : clasp à 2 cm, désinfection, 3 vaisseaux : 2 Art. 1Veine Mensurations, wristband d \'identification

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Soins sur la table chauffante (suite) : Prévention des conjonctivites néonatales : instillation de collyre against bactérien systématiquement Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né : organization de 2 mg de vitamines K1 à la naissance et le lendemain.

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Premiers soins en salle de naissance Toujours respecter la connection mère-enfant si le bébé va bien être le moins agressif conceivable « chaîne du chaud », pas de bains. Observation +++ de l \'état respiratoire

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EXAMEN DU NOUVEAU-NE A TERME LORS DE SON SEJOUR A LA MAERNITE

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APPAREIL CARDIO-RESPIRATOIRE Respiration régulière de 40 à 60/mn Saturation supérieure à 97% Fréquence cardiaque 120 à 150/mn Tension artérielle 60/30 à terme Recherche des pouls fémoraux : dépistage de la coarctation de l \'aorte

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Appareil digestif et urinaire 1ères pees avant 36 heures de strive. Bon fly urinaires : un stream en nappe évoque une hindrance, en particulier des valves de l \'urètre postérieur. 1er méconium dans les 24 premières heures. Le impede d \'évacuation peut évoquer une impediment, une mucoviscidose...

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PARTICULARITES DE L \'EXAMEN CUTANE Vernix caseosa : enduit graisseux blanchâtre le protégeant du froid à respecter. D \'autant in addition to qu \'il est prématuré. Lanugo : duvet physiologique Milium : kyste du appearance physiologique Angiomes Taches mongoloïdes

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CORDON OMBILICAL Sèche en quelques jours, peut mettre in addition to de 3 semaines pour tomber soins hostile to septiques simples les premiers jours, puis rien. Pas de pansement ou de gauze.

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APPAREIL GENITAL Aspect un peu hypertrophié Leucorrhées et règles sont physiologiques Bien vérifier la bonne position des 2 testicules chez le garçon Toute ambiguïté est une urgence différer le choix et la déclaration du prénom Rechercher une Hyperplasie surrénalienne congénitale

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EXAMEN ORTHOPEDIQUE Dépistage de la dysplasie congénitale de hanche ( luxation +/ - complète) : manœuvre d \'Ortolani et de Barlow facteurs de risques critical à connaître: Atcd familiaux surtout chez les filles Position de siège Anomalies des pieds (métatarsus varus) si facteurs de ribald, examen clinique à compléter standard une échographie des hanches vers 2 mois de strive

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CRANE ET FACE Périmètre crânien : child suivi peut dépister l \'apparition d \'une hydrocéphalie ou d\'une microcéphalie. A la naissance mesure entre 33 et 37 cm Palper sutures et fontanelles. Recherche de craniosténose Bosses séro-sanguines et céphalhématomes. Freins de langue

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EXAMEN NEUROLOGIQUE Réflexes archaïques Moro, getting a handle on marche automatique succion Tonus actif Tiré-assis redressement Tonus passif Hypertonie physiologique/quadriflexion Angles (poplité à 90°...)

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MATURITE ET TROPHICITE cf. archive l \'expérience de l \'examinateur permet de réaliser une détermination de la maturité du bébé sur le arrange morphologique et neurologique Les mensurations et la development permettent d \'estimer l \'âge gestationnel et la trophicité du bébé

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MATURITE ET TROPHICITE Prématuré : jusqu \'à 36 SA 6 jours A terme : entre 37 et 41 SA 6jours Post-develop : in addition to de 42Sa Eutrophique : entre le 10ème et le 90ème percentile pour l \'âge gestationnel Hypotrophique : inférieur au 10ème persentile (hinder de croissance intra-utérin) Hypertrophique : sup.. au 90ème percentile (macrosomie)

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Traumatismes obstétricaux Pathologie fréquente mais rarement grave forceps ventouses : devenu d \'utilisation exceptionnelle Défaut de présentation Dystocie des épaules Traction ou rétention de la tête

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Traumatismes obstétricaux Bosses séro-sanguines et céphalhématomes Fractures diverses clavicules +++ membres crânes : enfoncement de la boite crânienne Paralysies brachiales Paralysies faciales Contusions products responsables d \'ictères

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DEPISTAGE DES MALADIES METABOLIQUES CONGENITALES (test de Guthrie)

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Test de Guthrie Obligatoire +++ Maladie dont le dépistage précoce améliore le pronostic Peut aboutir à des calamities irréversibles en nonappearance de dépistage

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Test de Guthrie PHENYLCETONURIE HYPOTHYROIDIE CONGENITALE HYPERPLASIE SURRENALIENNE CONGENITALE MUCOVISCIDOSE DREPANOCYTOSE (POUR CERTAINE POPULATION A RISQUE)

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CONSIGNES DE PREVENTION DE LA MORT SUBITE INEXPLIQUEE EN FIN DE SEJOUR

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PREVENTION DE LA MORT SUBITE INEXPLIQUEE COUCHAGE EN POSITION DORSALE OBLIGATOIRE+++++ TABAC INTERDIT+++++dans toute la maison PAS DE COUETTE, plutôt une turbulette LIT LARGE, MATELAS FERME CHAMBRE A 19°, mains fraîches Dans la chambre des guardians mais pas dans le lit des guardians. Allaitement maternel protecteur

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