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Movimiento. Manifestaci
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Neuropsicología Movimiento voluntario y Apraxias

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Movimiento Manifestación última de todos los procesos psicológicos de un individuo (sin él no habría conducta). Control adaptativo del movimiento unrivaled está formada por 2 componentes: Contenido (Conocimiento del movimiento aprendido y habilidad para organizar dicho conocimiento en lo requerido en un contexto en specific) Tiempo (Habilidad para determinar cuándo un movimiento o secuencia debe ser ejecutado) A través de estos componentes, se establecen 3 dimensiones de análisis: ejecución, tácticas y estrategia del movimiento (progresivamente más globales).

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Sistema Sensoriomotor Organizado Jerarquicamente Segregación funcional Vías descendentes paralelas Retroalimentación sensorial Aprendizaje cambia la naturaleza y el lugar del control sensoriomotor

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Jerarquía Sensoriomotora Corteza de asociación Corteza motora secundaria Corteza motora primaria Cerebelo y Ganglios basales Vías motoras descendentes Circuitos espinales Sensoriomotores

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Corteza de Asociación C.A. Parietal Posterior: Integra información de 3 sistemas sensoriales que intervienen en localización espacial del cuerpo y objetos externos Salidas a CAPFDL, CM2ª y campo visual frontal, que controla movimientos oculares Lesion provoca apraxia (izq) y negligencia contralateral (der). C.A. Prefrontal dorsolateral: Recibe de CAPP y envía CM2ª, CM1ª y campo visual frontal Decisión de comenzar una respuesta voluntaria (mas rapidas en responder)

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Corteza Prefrontal Representa nivel unrivaled del control del movimiento voluntario. Integración de representaciones del mundo externo (desde corteza back) y representaciones del estado interno (desde estructuras límbicas). De ahí surgen planes de largo plazo y estrategias de acción, así como la capacidad de revisión y modificación a la luz de la retroalimentación concerniente a las consecuencias de las conductas generadas. ¿Esencia de la Inteligencia?

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Corteza Motora Secundaria Reciben de C. Asociacion y envian gran parte CM1ª Motora Suplementaria (mov. Autogenerados), Premotora (mov. Generados externamente), Areas motoras cinguladas. Anatomicamente: envian y reciben axones a CM1ª, Conexiones reciprocas, axones directos a circuitos motores del troncoencefalo. Funcionalmente: estimulación electrica provoca movimientos complejos, responden bets y durante respuestas motoras voluntarias, movimientos unilaterales asociados frecuentemente an activación de CM2ª en ambos Hemisferios. Intervendrían en planificación y programación de los movimientos. Estudios centrados en las diferencias.

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CM2 (Area Premotora y Area Motora Suplementaria) Interfase entre planes y estrategias y acciones específicas. Preparan al sistema engine para movimiento organizado y secuencias de movimiento. Líneas de evidencia (no existe claridad cómo : ) Perturbación selectiva de secuencias de Movimiento tras lesiones de éstas ranges. Neuronas en AMS más activas durante recuerdo y ejecución de secuencias, que durante ejecución de movimientos simples. Neuronas en APM más activas en preparación para movimiento direccionado, pero no durante el movimiento mismo.

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Corteza Motora Primaria Giro precentral Principal punto de convergencia y main punto de partida de señales sensoriomotoras. Organización somatotópica: *Red neuronal en lugar de la mano Zonas controlarían grupos musculares Actividad neuronal relacionada con dirección del movimiento Lesiones alteran movimientos independientes de otras partes del cuerpo, astereognosia y decrease velocidad, precisión y fuerza de los movimientos, pero no create paralisis

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Corteza Motora Primaria (CM1) + involucrada en movimiento que cualquier otra zone cortical Importancia Sugerida por: CM1 tiene umbral más bajo para movimiento por estimulación cortical Neuronas CM1 disparan stakes y durante el movimiento Tasa de disparo de neuronas CM1 asociado a la fuerza de contracciones de músculos asociados. Neuronas CM1 codifican dirección del movimiento, actividad de poblaciones neuronales (protege a los mecanismos de los ruidos del sistema)

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Cerebelo y Ganglios Basales Interaccionan con distintos niveles y coordinan y modulan su actividad Cerebelo contiene más del half de las neuronas del encefalo Recibe CM1ª y 2ª, descendentes de nucleos del tronco y retroalimentacion somatosensorial y vestibular Corrige movimientos en curso Fundamental en aprendizaje engine. Intervendría tambien en aprendizaje cognitivo Ganglios con estructura heterogenea de nucleos interconectados: Modula salida motora a través del tálamo a la corteza motora Intervendría en diversas funciones cognitivas (concordante con proyecciones a regiones corticales conocidas por sus funciones cognitivas)

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Cerebelo Regulador de aspectos tácticos del movimiento: Compara salidas de APM, AMS y CM1, con el movimiento en curso, y en base an esto: Ajusta salida motora cortical y mecanismos motores periféricos. Lesiones producen deficiencias en precisión y coordinación del movimiento.

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Ganglios Basales Canalizan extensa actividad cortical hacia Corteza Prefrontal y otras áreas corticales que están más involucradas en el movimiento. Importantes para el inicio y el mantenimiento del movimiento voluntario (Evidencia en Hipo o Acinesia en Enfermedad de Parkinson por Daño en Sustancia Nigra) Filtrarían movimientos indeseados (evidencia en hipercinesia de Huntington y Balismo)

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Modelo Parkinson

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Vias motoras descendentes Tractos Corticoespinal dorsolateral y Corticorubroespinal dorsolateral: decusan, respectivamente, luego de las piramides y luego de sinaptar en el nucleo rojo del mesencefalo. Controlarían musculatura distal de extremidades. Tracto Corticoespinal ventromedial y vias mediales del troncoencefalo: Descenso ipsilateral con ramificación an interneuronas segmentarias y a red de estructuras del troncoencefalo, respectivamente. Con la última ineractuan el tectum (situacion espacial auditiva y visual), nucleo vestibular (equilibrio), formacion reticular (programas motores para relaizacion de movimientos complejos), y nucleos motores de los nervios craneales que controlan musculos de la cara. Child más difusos

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Circuitos Espinales Sensoriomotores Unidad motora: neurona y fibras musculares Conjunto engine: neuronas que inervan las fibras de un único músculo Fibras musculares rápidas y lentas Músculos antagonistas: determinan contracción isometrica o dinamica Organos de Golgi en tendones (strain) y Husos musculares (Longitud)

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Circuitos espinales sensoriomotores

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Circuitos espinales sensoriomotores Reflejo de augmentation Reflejo de retirada Inervación recíproca Inhibición colateral recurrente Locomoción consiste en reflejo sensoriomotor mucho más complejo

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Programas sensoriomotores centrales Pueden desarrollarse sin experiencia Practica puede originar programas motores centrales: Agrupamiento de la respuesta Transferencia del control a niveles inferiores. Estudios de imágenes y aprendizaje engine: Confirman procesamiento paralelo y segregación funcional, que varía entra conductas nuevas y ya practicadas

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Apraxias 1870 Huglings-Jackson describió paciente con dificultad para realizar movimientos orales y torácicos stake órdenes verbales, pero podía hacerlo en la vida cotidiana. 1871 Seinthal acuñó término Apraxia para describir trastorno del movimiento no debido a deterioro engine o sensorial primario. Liepmann inició preliminary gran estudio de grupo dirigido en Neuropsicología, para investigar sistemáticamente la apraxia, intentando formular una base teórica. Caracterizó más precisamente la apraxia como trastorno del movimiento propuesto no explicado por disfunción Motora Primaria o deterioro del reconocimiento de objetos. Conceptualizó "equations del movimiento" contenidas en el Hemisferio Izquierdo.

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Estudio de Liepmann (1905) Estudió: Imitación de gestos Pantomima de acciones Transitivas (involucran un objeto) Pantomima de acciones Intransitivas (No involucran un objeto) Uso de objetos reales 3 Hallazgos Centrales: Entidad clínica distinta de otros daños de orden predominant como agnosia o afasia. 20/41 H.I. v/s 0/42 H.D. fueron apráxicos al ser evaluados con la mano no parética (Izquierda). Por lo tanto H.I. especializado en mediación de movimiento voluntario. Impressive variabilidad del cuadro sintomático. Por lo tanto, probabilidad de que se trate de conjunto de diversos trastornos.

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Clasificación de Liepmann

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Clasificación de Liepmann Críticas a distinción clásica entre Apraxia Ideatoria e Ideocinética. Enfoque más nonpartisan: Diversos marcos teóricos. Terminología confusa. Enfoque empírico: depict deterioros y examina disociaciones y Asociaciones reportadas. Posturas de mano no familiares y secuencias de movimientos (lesiones H.I., sobre todo parietales) Gestos familiares (Simbólicos y Expresivos) se deterioran en lesiones de lóbulo parietal izquierdo, no disociable de adquisición de secuencias de movimiento no familiares. Uso de objetos.

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Apraxias (estudio) Uso de objetos es más complicado por diversidad de métodos para evaluar el deterioro: Pantomima por orden verbal sin objeto presente. Pantomima por orden verbal con objeto fuera de alcance. Pantomima imitada del uso de un objeto. Uso de objeto genuine colocado en la mano del sujeto. Estudios muestran disociaciones informativas: Deterioro de Pantomima por orden verbal sin objeto presente parece disociado del resto (pese an asociación en lesiones de L. Parietal Izquierdo)

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Apraxia Oral v/s Extremidades Acciones específicas a partes del cuerpo es coherente con organización somatotópica del sistema.

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