SISTEMAS DE COMANDO DE INCIDENTES TRIAGE Y CONTROL DE LOS ACCIDENTES MASIVOS .


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SISTEMAS DE COMANDO DE INCIDENTES TRIAGE Y CONTROL DE LOS ACCIDENTES MASIVOS. TUM. Alfredo Esquivel Enríquez. ABRIL 2002. TUM. Alfredo Esquivel Enríquez. Un día como cualquier otro…. Si nos dicen que vamos a un choque de trenes con unas cien víctimas... .
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SISTEMAS DE COMANDO DE INCIDENTES TRIAGE Y CONTROL DE LOS ACCIDENTES MASIVOS TUM. Alfredo Esquivel Enríquez ABRIL 2002

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez Un día como cualquier otro… Si nos dicen que vamos an un choque de trenes con unas cien víctimas...

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por el camino iremos llorando en el hombro de nuestro compañero, pero si sabemos que roughage 10 pacientes muy graves, 15 graves y 75 leves... el llanto se quedará en sollozo.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez Elegir quién precisa atención inmediata, quién puede esperar 2 horas, quién puede esperar más, quién está tan mal que no tiene remedio y quién ya está muerto. TRIAGE

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez DEFINICION. Proviene del francés "Trier" que significa clasificar o surtir. El triage es básicamente un proceso de selección para dar la atención de acuerdo a prioridades en emergencias masivas. Es el proceso que busca hacer lo mejor para la leader cantidad de pacientes posible.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez El triage nos permite priorizar el orden de atención. Priorizar el uso de medios materiales y humanos. Priorizar la evacuación. Es una de esas herramientas que utilizamos en la atención a múltiples víctimas con la finalidad de aportar orden al caos.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez El propósito key es disponer de un medio estandarizado fácilmente obvious que permita una rápida identificación de los datos del paciente, naturaleza de la lesión y prioridad otorgada para tratamiento y transporte. Actualmente el método mas mainstream es el de tarjetas de Triage. EL uso de los colores rojo , amarillo , verde y negro han sido convencionalmente adoptados por la mayoría de los servicios de emergencias.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez Metodología Básica Hacer categorías simples de los pacientes. Corresponde a los fallecidos y/o pacientes con lesiones muy graves con pocas posibilidades de sobrevivir . V íctimas con lesiones severas que tienen posibilidades de sobre vivencia si reciben cuidados inmediatos . Pacientes con lesiones serias pero que pueden esperar y no requieren cuidados inmediatos . Pacientes con lesiones menores que no implican riesgo de su vida pueden esperar .

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez PERO ANTES…

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez Establezca un Puesto Unificado de Mando (PUM) Está compuesto por los miembros de chairman jerarquía operativa de las instituciones que participan en la atención de la emergencia leader , autorizados para tomar decisiones en forma inmediata a nombre de las instituciones que representan en el sitio de las operaciones.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez RECUERDEN QUE… CUALQUIER PERSONA TIENE LA RESPONSABILIDAD DE HACER UN TRIAGE, SIN EMBARGO EN LAS EMERGENCIAS MAYORES LOS SECTORES PUBLICOS O CIVILES DELEGAN ESTA AUTORIDAD A LA UNIDAD DE EMERGENCIAS QUE LLEGUE PRIMERO A LA ESCENA. EN NUESTRO CASO COMO SMU SE TIENE LA RESPONSABILIDAD DE ESTABLECER EL PUM LA PRIMERA AMBULANCIA QUE LLEGA A LA ESCENA, ES LA ULTIMA QUE SE VA.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez CONTROL DEL ACCIDENTE MASIVO (CAM) SECTOR VIALIDAD, TRANSITO, PFP, O LA AUTORIDAD CORRESPONDIENTE, SE ENCARGARA DE COORDINAR LAS RUTAS DE ACCESO DE LOS DE LOS VEHICULOS OFICIALES PARA QUE DESEMPEÑEN SU LABOR, PERMITIENDO EL AGIL ACCESO TANTO DE LAS UNIDADES DE EMERGENCIA, COMO BOMBEROS.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez CONTROL DEL ACCIDENTE MASIVO (CAM) SECTOR SEGURIDAD PUBLICA LAS POLICIAS O REPRESENTANTES DE LA LEY, ESTARAN ENCARGADOS DE MANTENER EL ORDEN ENTRE LOS CIVILES QUE CURIOSAMENTE O POR CURIOSOS LLEGAN AL LUGAR DEL ACCIDENTE, EVITANDO DISTURBIOS, ROBOS, O ALTERCADOS CON LAS INSTITUCIONES DE RESCATE.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez CONTROL DEL ACCIDENTE MASIVO (CAM) SECTOR BOMBEROS LOS BOMBEROS TENDRAN SU AREA DELIMITADA PARA CONTROLAR INCENDIOS O EXPLOSIONES QUE PUEDAN SUCEDER DENTRO DE LA ESCENA CON RUTAS DE ACCESO INDEPENDIENTES A LAS AMBULANCIAS PARA FACILITAR LAMOVILIZACION. EN CASO DE QUE EL INCIDENTE INVOLUCRE MATERIALES PELIGROSOS PREGUNTE AL INSTRUCTOR

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez CONTROL DEL ACCIDENTE MASIVO (CAM) SECTOR SERVICIOS MEDICOS PREHOSPITALARIOS ESTABLEZCA EL PUM Comandante del CAM Oficial de Triage Oficial Medico Oficial de Transportes. Oficial de Comunicaciones. Oficial de Información Publica.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez Características del área de Triage: Fuera de la zona de peligro (zona tibia) Cerca de vía de comunicaciones Lo mas abierta posible Perfectamente señalizada Asignar coordinador en puesto de mando Asignar un oficial de Triage Entre el área del siniestro y la zona de ambulancias Lo mejor iluminada posible .

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez COMANDANTE DEL SCI O CAM Confirmar que existe un accidente masivo Hacer una rápida evaluación del incidente Activar el arrange del Incidente de Accidente Masivo (C.A.M.) Establecer y Apropiar el Puesto de Mando Unificado. (PMU) Requerir unidades y equipo adicional de ser necesario. No atender lesionados, SE DEBE ASUMIR EL CONTROL DEL ACCIDENTE. Informar al centro de comunicaciones el reporte del incidente. Se debe tener información acerca de la disponibilidad de hospitales. Asignar debidamente y documentar a los oficiales de control. Consultar con las autoridades si es segura el área para iniciar operaciones. Coordinar TODAS las operaciones del equipo durante el incidente. Asignar y reasignar individual de ser necesario. Reevaluar necesidades para requerir unidades y equipo adicional.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez OFICIAL DE COMUNICACIONES Coordinar junto con el oficial de transportes los traslados. Establecer comunicación continua con los hospitales: Establecer posibles hospitales y su ubicación. Establecer la capacidad de recibo de lesionados. Informar a los hospitales sobre el numero de pacientes que están siendo trasladados. * Apoyarse en la focal de comunicaciones Verificar que las entradas y salidas del oficial medico sean compatibles con la del oficial de transportes. Informar al oficial de transportes las rutas de acceso mas rápidas. Asegurarse que las tarjetas triage están completas y conservar la esquina unrivaled izquierda de la misma. Informar al healing facility cuantas unidades se han desplazado y con cuantos lesionados. Informar al healing center y al comandante del C.A.M. Cuando el ultimo lesionado ocean trasladado, así como las acciones realizadas.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez OFICIAL DE TRANSPORTES Establecer la localización del área de estacionamiento de unidades de emergencia. El estacionamiento de ambulancias debe ser distinto al estacionamiento de bomberos, pero deben estar en un área general. Piensa en grande: El área de estacionamiento debe ser capaz de acomodar un gran numero de ambulancias. Designar la entrada y salida del estacionamiento. Dividir el área de estacionamiento en 3 distintas y bien marcadas áreas, para unidades básicas, intermedias y avanzadas. Confirmar con el oficial de Comunicaciones la localización de ambulancias de apoyo y las mejores rutas a la zona. Mantener un control por escrito de las unidades estacionadas. Completar la parte trasera de la tarjeta. Informar al oficial de Comunicaciones el numero y tipo de las unidades que arribaron al incidente. RECORDAR A LOS OPERADORES DE AMBULANCIAS QUE CONSERVEN LA PARTE SUPERIOR DERECHA DE LA TARJETA

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez OFICIAL DE INFORMACION PUBLICA Identificar el tipo de incidente (¿qué paso?) ¿dónde ocurrió el incidente? ¿cuándo ocurrió el incidente? El numero de personas fallecidas ( NO PROPORCIONAR NOMBRES) Toda información que se proporcionara deberá ser autorizada por el comandante del C.A.M. Recopilar TODA la información proporcionada por los oficiales de las diferentes áreas. Entregar esta información COMPLETA y con buena presentación a la Central de Comunicaciones para su registro, ya que este formato será la información oficial por parte del cuerpo de ambulancias a los medios de comunicación.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez OFICIAL DE TRIAGE U OFICIAL MÉDICO Distribuir tarjetas o cintas de triage para iniciar la clasificación. Iniciar operaciones de TRIAGE Informar al oficial de transportes el numero de lesionados (aprox) Coordinar la clasificación de lesionados según su prioridad en conjunto con el oficial medico. Examinar toda el área del accidente en busca de lesionados potenciales. (eyectados, deambulando, o a la fuga) Informar al comandante del CAM cuando el Triage inicial y el etiquetamiento este completo.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez Etapas del triage. Evaluación Categorización Establecer necesidades Establecer recursos disponibles .

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez INICIE CON EL METODO START (Simple Triage and Rapid Treatment) es un método validado y reconocido internacionalmente como útil y es el que vamos an aprender. Es especialmente útil como preliminary triage. DEBEMOS APRENDERLO TODOS: técnicos, enfermería y médicos. El método se fija en cuatro cosas: - ¿deambula? - Respiración - Perfusión - Mental Solo se permiten 2 tratamientos durante el triage: abrir vía aérea, cohibir hemorragias (gestos que salvan vidas) con cánulas oro faríngeas y vendajes o con tracción mandibular y compresión por otros intervinientes distintos del encargado de triage.

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TUM. Alfredo Esquivel Enríquez PRIMER PASO: VALORAR RESPIRACIÓN SI NO HAY RESPIRACIÓN (Paro Respiratorio) : El tratamiento correspondiente an este paso es proceder a despejar las vías aéreas . Si esto es suficiente para reanudar la respiración se marca al lesionado como EVACUACION PRIORITARIA y se procede a valorar al siguiente lesionado. Si esto NO es sufic

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