Stefano Micocci .


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FAscicolo Sanitario elettronico Personale: definizioniContesto di riferimento: la rete SOLEEsperienze internazionali e attivit
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Stefano Micocci

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Spunti di discussione FAscicolo Sanitario elettronico Personale: definizioni Contesto di riferimento: la rete SOLE Esperienze internazionali e attività di standardizzazione Cosa contiene il FASP Chi utilizza il FASP Punti aperti Possibili evoluzioni

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FAscicolo Sanitario elettronico Personale: definizioni EMR (Electronic Medical Record) – E\' un insieme di indici agli eventi clinici di un paziente circoscritti promotion un particolare ambito sanitario (esempio presidio ospedaliero o azienda sanitaria). EMR è orientato al professionista clinico . EHR (Electronic Health Record) – E\' un insieme di indici agli eventi clinici di un paziente estesi a tutta la vita sanitaria del paziente stesso senza la limitazione advertisement un dominio di aziende. Le aziende che decidono di condividere il contenuto dei loro EMR aziendali lo fanno su base volontaria concordando politiche comuni di condivisione dei dati. I dati e le modalità di accesso all\'EHR sono orientati non solo al professionista mama anche al cittadino ( aggregazione tolerant driven dei dati ).

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Definizione di FASP o Fse "Progetto Mattoni SSN Realizzazione del Patient File: Principi generali sul Fascicolo Sanitario Personale, Ministero della Salute, 11/07/2007 EHR (Electronic Health Record) – E\' un insieme di indici agli eventi clinici di un paziente estesi a tutta la vita sanitaria del paziente stesso senza la limitazione advertisement un dominio di aziende. Il FA scicolo S anitario P ersonale è un EHR che raccogliere ed organizza informazioni cliniche rilevanti del paziente . Informazioni rilevanti per chi?

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La Rete SOLE come infrastruttura abilitante per la realizzazione del FaSP

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Stato SOLE al 15 Aprile 2859/3219 MMG - 89% 3122 su 3797 MMG/PLS attivati (82%) 17 su 17 AZIENDE collegate 263/578 PLS - 46% Di cui 200 in Rete orizzontale >17 milioni DOCUMENTI in rete nel sistema (prenotazioni, prescrizioni, referti, ricoveri, dimissioni) 3,5 milioni di CITTADINI interessati (gestiti elettronicamente dai medici di famiglia e dalle aziende)

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Obiettivo SOLE al 31 Dicembre 3058/3219 MMG - 95% 3607 su 3797 MMG/PLS attivati (95%) 17 su 17 AZIENDE collegate 549/578 PLS - 95% Di cui 1700 in Rete orizzontale >30 milioni DOCUMENTI in rete nel sistema (prenotazioni, prescrizioni, referti, ricoveri, dimissioni) Di cui 50 sperimentano il Patient Summary Di cui un bacino d\'utenza coinvolto >4,0 milioni di CITTADINI interessati (gestiti elettronicamente dai medici di famiglia e dalle aziende)

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Asl AO Asl AO Asl AO Asl AO La Rete SOLE – Nodo Regionale IREC �� FASP PC 249 168 FE 324 233 PR 359 257 RA 336 273 Asl AO IRCCS MO 627 550 R E 416 386 IM 116 97 BO 748 636 Asl SOLE e i sistemi informativi aziendali FO 176 132 Dominio dei MMG/PLS nelle aziende CE 179 136 RN 267 229 Nuclei di Cure Primarie attivati in rete orizzontale N MMG/PLS convenzionati N MMG/PLS attivati SOLE

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I nodi della Rete SOLE CITT Portali (SOLE, AV, ASL) MS MF Cittadino Collegamento Interregionale Medico di famiglia/specialista FASP RER FASP ALTRA REGIONE ASL AUSL/AO/IRCCS/Priv-Conv Nucleo Cure Primarie AO Dipartimentale PRIV Concentratori MS NCP c.c.osp MS Documenti personali PRIV Repository ASL AO ASL CITT NCP CITT NCP MF NCP AO NCP Reti Orizzontali I dati sono concentrati nelle reti verticali e orizzontali Il FASP è un concentratore logico. PRIV

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Indice Regionale degli Eventi Clinici – IREC Tutto ciò che è gestito dalla Rete SOLE , ogni evento clinico, è "indicizzato" nell\' Indice Regionale Eventi Clinici (IREC) . Tutti gli eventi clinici del cittadino, assistito in Emilia-Romagna che ha dato il consenso al proprio MMG/PLS, sono indicizzati (per mezzo di puntatori) nell\'IREC. I dati associati agli eventi (es. referti) risiedono presso l\'azienda sanitaria e/o ospedaliera che li ha prodotti e i puntatori servono per poterli reperire. Dal punto di vista tecnologico: Si ispira al profilo IHE ( Integrated medicinal services Enterprise )/XDS Si realizza mediante l\'utilizzo del registry ebXML

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Dalla Rete SOLE al FASP SOLE è una rete regionale che mette in relazione: Aziende sanitarie e ospedaliere; Il territorio (MMG/PLS) La Regione (nodo regionale) SOLE è un\'infrastruttura abilitante per la realizzazione del FASP perché: presso tutte le aziende è presente il sistema SOLE che espone i documenti clinici prodotti dall\'azienda e che entrano nel ciclo SOLE le informazioni in SOLE sono codificate dal punto di vista sintattico e semantico in modo uniforme seguendo standard di riferimento (HL7, CDA) permettendo la comprensione del dato anche a livello sovra aziendale l\'architettura SOLE realizza integrazione mediante la cooperazione applicativa fra le differing aziende sanitarie ed ospedaliere della RER un Nodo della Rete indicizza le informazioni in SOLE (l\'IREC)

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Dall\'IREC al FASP L\'IREC per realizzare il FASP deve essere: Accessibile (non solo dagli MMG/PLS) Completo Organizzato

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Cosa contiene il FASP

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Il FASP:la storia clinica del paziente IL FASP contiene non solo l\'indice degli eventi clinici mama la storia clinica del paziente , identifica informazioni rilevanti a seconda del contesto e organizza i documenti clinici in esso contenuti Cosa può collezionare: Referti del paziente (tutti, non solo quelli prodotti da prescrizione degli MMG/PLS) Lettera di dimissione Prescrizioni Immagini cliniche Patient Summary Cartelle cliniche ospedaliere

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Il FASP colleziona documenti clinici provenienti da reti verticali (Aziende), reti orizzontali (NCP) FASP Presentazione : dal dato all\'informazione »Cartelle cliniche »PSum »REF »LDim »Immagini Cartella clinica Patient Sumamry Documenti clinici Reti orizzontali Reti verticali

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Consistenza FASP Invalidità civile Presa in carico servizi sociali Visite specialistiche Accessi personale sanitario/ospedaliero Intervento Indagini Cliniche Esami sangue Visita ortopedica Esame radiologico Esami sangue MMG 2 Vaccinazioni MMG 1 PLS 1 anno 10 anni 16 anni 24 anni 48 anni 70anni Età assistito

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Le reti producono i dati personali di sanità – salute e alimentano il FASP Cittadino ASL/AO Reti Verticali (SIO) Dato clinico specialistico Documenti Clinici Rete SOLE Patient Summary medici di famiglia NCP MMG/PLS Reti Orizzontali Dato clinico di base FaSP

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Le reti orizzontali: come si genera il Patient Summary SOLE Referti SOLE alimenta le cartelle cliniche degli MMG/PLS con tutti i referti che transito in SOLE Le cartelle cliniche possono essere messe in rete fra loro costituendo delle reti orizzontali Le reti orizzontali permettono la condivisione di informazioni cliniche fra professionisti (MMG/PLS) appartenenti an un nucleo di cura (NCP) Dal punto di vista informatico, applicativi di cartella clinica omogenei condividono una parte del contenuto informativo della cartella, comprese le informazioni che costituiscono il Patient Summary dell\'assistito (documento clinico che riassume lo stato di salute del paziente) Il Patient Summary viene redatto dall\'MMG sintetizzando le informazioni in suo possesso (comprese quelle provenienti dai referti ritornati da SOLE ) Le reti orizzontali alimentano il FASP mediante la rete SOLE ACC Rete orizzontale Patient Summary SOLE FASP SOLE interviene all\'inizio e alla fine del processo creazione e condivisione del PS

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Caratteristiche del Patient Summary Il Patient Summary è un documento informatico sanitario, firmato digitalmente e contenuto nel Fascicolo Sanitario Elettronico, che riassume la storia clinica del paziente. E\' aggiornato dal MMG ogni qualvolta intervengono cambiamenti da lui ritenuti rilevanti ai fini della definizione del quadro clinico del paziente. Contiene un set predefinito di dati clinici significativi anche per l\'emergenza (crisis information set) Può contenere i interface ai referti che il MMG ritiene possano migliorare la comprensione del quadro clinico Non può essere creato in maniera automatica

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Possibile struttura del Patient Summary

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Alimentazione del FASP in SOLE Le reti verticali alimentano l\'indice del FASP con i puntatori ai referti Le reti orizzontali degli MMG/PLS alimentano il FASP con il Patient Summary Puntatore referto, metadati per Indirizzare la ricerca » Eventi clinici Cartella ricovero, Patient Summary FASP Referti, and so on. Invio Documenti clinici Reti verticali Nodo Regionale SOLE Puntatore al PS, metadati per Indirizzare la ricerca Patient Summary SOLE Notifica all\'MMG/PLS Invio PS Rete Orizzontale MMG/PLS

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Chi utilizza il FASP

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FASP: schematizzazione funzionale Il FASP dal punto di vista funzionale è costituito da: Un sistema di indicizzazione; Una logica per la ricerca del dato Uno strato di accesso/presentazione FASP Presentazione del dato (interfaccia utente) BL per la ricerca del dato Sistema di indicizzazione ebXML DB indici

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Utenti del FASP: come accedere? Approccio di SOLE : i professionisti accedono ai servizi e alle informazioni veicolate dalla rete SOLE mediante gli applicativi già in uso dai professionisti clinici (ACC). Promotion ogg può accedere all\'IREC solo l\'MMG/PLS by means of web Chi può accedere al FASP: Il cittadino mediante program MMG/PLS mediante program ; nella pratica MMG/PLS ha tutti referti dei propri pazienti sulla sua ACC, anche quelli eseguiti su altre aziende della Regione (interoperabilità SOLE) MS tramite applicativo di specialistica o ,se presente, l\' E

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