Haddon's Conceptualization of Injury Epidemiology and Prevention

Slide1Haddon’sConceptualization  of Injury  Epidemiology  and Prevention Haddon’s Conceptualization  of Injury  Epidemiology  and Prevention DR.  Robiana  Modjo,  SKM,  M.Kes DR.  Robiana  Modjo,  SKM,  M.Kes Departemen  Keselamatan  &  Kesehatan  Kerja Departemen  Keselamatan  &  Kesehatan  Kerja FKM-UI FKM-UI

Slide2Bill Haddon1926-1985

Slide3PendahuluanPendahuluan  Di  tahun  1949  dalam  makalah  “ American  Journal  of  Public Health ”  berjudul  “ The  Epidemiology  of  Accidents ”,  Drs.  John  E. Gordon  dan  James  J.  Gibson,  merupakan  pendahulu  dalam keilmuan  epidemiologi  sebelum  Haddon,  Di  tahun  1949  dalam  makalah  “ American  Journal  of  Public Health ”  berjudul  “ The  Epidemiology  of  Accidents ”,  Drs.  John  E. Gordon  dan  James  J.  Gibson,  merupakan  pendahulu  dalam keilmuan  epidemiologi  sebelum  Haddon,  Dalam  paper  tsb  disebutkan:  Injury  control  dalam  ruang lingkup  kesmas     permasalahan  kesehatan  timbul dikarenakan  adanya  interaksi  antara  host ,  agent   dan environment .  Dalam  paper  tsb  disebutkan:  Injury  control  dalam  ruang lingkup  kesmas     permasalahan  kesehatan  timbul dikarenakan  adanya  interaksi  antara  host ,  agent   dan environment .  Gibson,  seorang  psikologis  di  tahun  1961,  menguraikan gagasan  dengan  cara  mengklasifikasikan  agen  dalam berbagai  bentuk:    thermal,  radiant,  chemical,  electrical  dan mechanical .  Gibson,  seorang  psikologis  di  tahun  1961,  menguraikan gagasan  dengan  cara  mengklasifikasikan  agen  dalam berbagai  bentuk:    thermal,  radiant,  chemical,  electrical  dan mechanical .

Slide4Pendahuluan (lanjutan) Pendahuluan  (lanjutan)  Untuk  menggambarkan  konsep  antara  agent-host- environment ,  teori  haddon  menggambarkannya  dalam matriks     Haddon  Matrix  Untuk  menggambarkan  konsep  antara  agent-host- environment ,  teori  haddon  menggambarkannya  dalam matriks     Haddon  Matrix  Contohnya:  Polio,  haddon  menggambarkan  fase  yang mempengaruhinya:  Contohnya:  Polio,  haddon  menggambarkan  fase  yang mempengaruhinya: 1. Fase  1:  preventing  the  etiologic  agent  from  reaching  the susceptible  host 1. Fase  1:  preventing  the  etiologic  agent  from  reaching  the susceptible  host 2. Fase  2:  interaction  of  the  etiologic  agents  and  susceptible structures 2. Fase  2:  interaction  of  the  etiologic  agents  and  susceptible structures 3. Fase3:  maximizing  salvage  once  damage  has  been  done  to  the susceptible  structures 3. Fase3:  maximizing  salvage  once  damage  has  been  done  to  the susceptible  structures

Slide5The Haddon  Matrix The  Haddon  Matrix  Awalnya  Haddon  matrix  memiliki  konsep antara  baris  dan  kolomnya  menggambarkan faktor-faktor  yang  terdiri  dari:  sopir, penumpang  pejalan  kaki,  pengguna  sepeda, pengguna  motor,  polisi,  jalan  raya  Awalnya  Haddon  matrix  memiliki  konsep antara  baris  dan  kolomnya  menggambarkan faktor-faktor  yang  terdiri  dari:  sopir, penumpang  pejalan  kaki,  pengguna  sepeda, pengguna  motor,  polisi,  jalan  raya  Revisi  haddon  matrix  Revisi  haddon  matrix 1. Kolom:  manusia  ( host );  kendaraan  &  peralatan ( agent );  lingkungan  fisik  dan  lingkungan  sosial- ekonomi  ( environment ) 1. Kolom:  manusia  ( host );  kendaraan  &  peralatan ( agent );  lingkungan  fisik  dan  lingkungan  sosial- ekonomi  ( environment )

Slide62. Revisi  ke  dua:  Haddon  mempertimbangkan permasalahan  lainnya  yaitu  kecelakaan  di  jalan  raya dan  merubah  barisnya  menjadi  “ pre-event ”  –  ” event ”  – “ post-event ” 2.  Revisi  ke  dua:  Haddon  mempertimbangkan permasalahan  lainnya  yaitu  kecelakaan  di  jalan  raya dan  merubah  barisnya  menjadi  “ pre-event ”  –  ” event ”  – “ post-event ”  Haddon  mengidentifikasikan:  Haddon  mengidentifikasikan: 1. Host  (person  affected  by  the  injury) 1. Host  (person  affected  by  the  injury) 2. Agen  ( energy  tranferred  to  the  host  by  either  an  inanimate vehicle  or  an  inanimate  vector ) 2. Agen  ( energy  tranferred  to  the  host  by  either  an  inanimate vehicle  or  an  inanimate  vector ) 3. Lingkungan  (elemen-elemen  fisik  di  sekitar   yang berpotensi  menimbulkan  injury,  sosial  ekonomi    norma  dan  moral,  lingkungan  politis,  dan  legal environment. 3. Lingkungan  (elemen-elemen  fisik  di  sekitar   yang berpotensi  menimbulkan  injury,  sosial  ekonomi    norma  dan  moral,  lingkungan  politis,  dan  legal environment.

Slide7Pre-EventOther?? Decision  Criteria Decision  Criteria Phases Phases Three-dimensional Haddon Matrix     Person Vehicle/ Vector)    Physical Environ Social Environ Factors Factors Event Post-event Feasibility Preferences Stigmatization Equity Freedom Cost Effectiveness Runyan, CW.  Injury Prevention , 1998(4):302-307.

Slide8Model  tersebut  telah  digunakan  seebagai konseptualisasi  faktor  etiologi  kejadian  injury  dan juga  untuk  mengidentifikasi  strategi  pencegahan, sehingga  memudahkan  intervensi  Model  tersebut  telah  digunakan  seebagai konseptualisasi  faktor  etiologi  kejadian  injury  dan juga  untuk  mengidentifikasi  strategi  pencegahan, sehingga  memudahkan  intervensi  Dalam  teori  Haddon  juga  telah mengelompokkan  10  tindakan  yang  strategis terhadap  injury  control ,  yaitu:  Dalam  teori  Haddon  juga  telah mengelompokkan  10  tindakan  yang  strategis terhadap  injury  control ,  yaitu: 1. Prevent  the  creation  of  the  hazard 1. Prevent  the  creation  of  the  hazard 2. Reduce  the  amount  of  hazard 2. Reduce  the  amount  of  hazard 3. Prevent  release  of  the  hazard 3. Prevent  release  of  the  hazard 4. Modify  release  of  the  hazardfrom  its  source 4. Modify  release  of  the  hazardfrom  its  source

Slide95.Separate  the  hazard  from  that  which  is  to  be  protected by  time  and  space 5. Separate  the  hazard  from  that  which  is  to  be  protected by  time  and  space 6. Separate  the  hazard  from  that  which  is  to  be  protected by  a  physical  barrier 6. Separate  the  hazard  from  that  which  is  to  be  protected by  a  physical  barrier 7. Modify  relevant  basic  qualities  of  the  hazards 7. Modify  relevant  basic  qualities  of  the  hazards 8. Make  what  is  to  be  protected  more  resistant  to  damage from  the  hazard 8. Make  what  is  to  be  protected  more  resistant  to  damage from  the  hazard 9. Begin  to  counter  damage  done  by  the  hazard 9. Begin  to  counter  damage  done  by  the  hazard 10. Stabilize,  repair  and  rehabilitate  the  object  of  damage 10. Stabilize,  repair  and  rehabilitate  the  object  of  damage

Slide10Teori  haddon  juga  dapat  digunakan  untuk mengidentifikasi  masalah  kesmas  lainnya  dari perspektif  identifikasi  faktor  risiko  dan  untuk merencanakan  berbagai  cara  pencegahan.  Teori  haddon  juga  dapat  digunakan  untuk mengidentifikasi  masalah  kesmas  lainnya  dari perspektif  identifikasi  faktor  risiko  dan  untuk merencanakan  berbagai  cara  pencegahan.

Slide11Contoh: Haddon  Matrix   diaplikasikan  dalam  risiko cidera  pada  anak-anak  di  taman  bermain Contoh:  Haddon  Matrix   diaplikasikan  dalam  risiko cidera  pada  anak-anak  di  taman  bermain Host  (children  on  the playground) Host  (children  on  the playground) Agent/vehicle (specific  playground equipment  & devices) Agent/vehicle (specific  playground equipment  & devices) Physical Environment (Overall  playgrounds design) Physical Environment (Overall  playgrounds design) Social  environments (community,  norms, policies,  rules) Social  environments (community,  norms, policies,  rules) Pre-event  (before the  fall) Pre-event  (before the  fall) Teach  children  to follow  safety  rules  on the  playground  (e.g., no  crowding  on  the climbing  equipment) Teach  children  to follow  safety  rules  on the  playground  (e.g., no  crowding  on  the climbing  equipment) Construct equipment  with tacky  grips.  Sized  to children’s  hands,  to reduce  the  risk  of hands  slipping Construct equipment  with tacky  grips.  Sized  to children’s  hands,  to reduce  the  risk  of hands  slipping Build  sliding  boards into  hillsides  so children  do  not  have to  climbs  to  heights Build  sliding  boards into  hillsides  so children  do  not  have to  climbs  to  heights Foster  social  norms that  encourage adults  to  help maintain  orderly play  on  the playground Foster  social  norms that  encourage adults  to  help maintain  orderly play  on  the playground Event  (during  the fall  and  time  of impact) Event  (during  the fall  and  time  of impact) Teach  children  to  fall in  ways  that  reduce injury Teach  children  to  fall in  ways  that  reduce injury Reduce  the  number protrusions  on equipment  so  falling children  do  not  hit sharp  components Reduce  the  number protrusions  on equipment  so  falling children  do  not  hit sharp  components Ensure  the  presence of  resilient  surfacing Ensure  the  presence of  resilient  surfacing Organize community-watch systems  to  monitor playground  safety (e.g.,  maintaining surfacing) Organize community-watch systems  to  monitor playground  safety (e.g.,  maintaining surfacing) Post  event  (after the  child  is  injured by  the  fall) Post  event  (after the  child  is  injured by  the  fall) Teach  Children  how  to summon  help  when injuries  occur  (e.g. using  emergency  call boxes) Teach  Children  how  to summon  help  when injuries  occur  (e.g. using  emergency  call boxes) Avoid  equipment  in which  children  can fall  into  areas  not easily  reached  by rescue  personnel Avoid  equipment  in which  children  can fall  into  areas  not easily  reached  by rescue  personnel Provide  benches  for supervisors  that afford  good  visibility of  allk  playground areas  to  facilitate noticing  when children  are  injured Provide  benches  for supervisors  that afford  good  visibility of  allk  playground areas  to  facilitate noticing  when children  are  injured Ensure  funding  for adequate  emergency personnel appropriately equipped  to  deal with  pediatric emergencies Ensure  funding  for adequate  emergency personnel appropriately equipped  to  deal with  pediatric emergencies

Slide12Haddon’s Model  in  a  Theoretical Context Haddon’s  Model  in  a  Theoretical Context  Ruang  lingkup  sosial-ekologi  yang  diciptakan  oleh  Urie BronfenBrenner  dalam  konteks  pemahaman perkembangan  manusia,  sesuai  dengan  cara  pandang kesmas  seperti  yang  diadopsi  oleh  Gordon,  Gibson, dan  Haddon  dan  yang  lainnya  dalam  konteks  injury.  Ruang  lingkup  sosial-ekologi  yang  diciptakan  oleh  Urie BronfenBrenner  dalam  konteks  pemahaman perkembangan  manusia,  sesuai  dengan  cara  pandang kesmas  seperti  yang  diadopsi  oleh  Gordon,  Gibson, dan  Haddon  dan  yang  lainnya  dalam  konteks  injury.  Teori  sosial  –  ekologi  oleh  BronfenBrenner     level dari  lingkungan  sosial     menggambarkan  faktor interpersonal,  intrapersonal,  elemen  institusional  dan elemen  budaya.  Teori  sosial  –  ekologi  oleh  BronfenBrenner     level dari  lingkungan  sosial     menggambarkan  faktor interpersonal,  intrapersonal,  elemen  institusional  dan elemen  budaya.

Slide13Haddon’s Model  in  a  Theoretical Context  (Lanjutan) Haddon’s  Model  in  a  Theoretical Context  (Lanjutan) 1. Faktor  Intrapersonel:  bayi  memiliki  perilaku  serba ingin  tahu  dan  mengeksplornya  dengan  menyentuh, merasakan;  remaja  kecenderungan  untuk  mengambil risiko  dan  cenderung  pada  pengaruh  teman sekelompoknya. 1. Faktor  Intrapersonel:  bayi  memiliki  perilaku  serba ingin  tahu  dan  mengeksplornya  dengan  menyentuh, merasakan;  remaja  kecenderungan  untuk  mengambil risiko  dan  cenderung  pada  pengaruh  teman sekelompoknya. 2. Faktor  Interpersonel:  dihasilkan  dari  interaksi  antara  2 orang 2. Faktor  Interpersonel:  dihasilkan  dari  interaksi  antara  2 orang 3. Elemen  institusional:  mencerminkan  multiple organization  dimana  terdapat  fungsi  individu,  mis: sekolah,  workplaces. 3. Elemen  institusional:  mencerminkan  multiple organization  dimana  terdapat  fungsi  individu,  mis: sekolah,  workplaces. 4. Elemen  budaya:  nilai  sosial  dan  norma,  seperti kebijakan  pemerintah 4. Elemen  budaya:  nilai  sosial  dan  norma,  seperti kebijakan  pemerintah

Slide14Integrasi model  kesmas  dengan  model  sosial- ekologi  oleh  Bronfenbrenner Integrasi  model  kesmas  dengan  model  sosial- ekologi  oleh  Bronfenbrenner Physical & Social Environments Physical & Social Environments Agent (Energy) Agent (Energy) Person Person Vector Vehicles Cultural Cultural Institutional Institutional Interpersonal Interpersonal Intrapersonel Intrapersonel

Slide15… whose legacycontinues to expand and enrich our field… Thank you. Dr. Haddon