Preliminary Diagnosis of Oral Lesions

Slide1口腔病理學陳玉昆副教授 :  高雄醫學大學   口腔病理科                             07-3121101~2755                            yukkwa@kmu.edu.tw P r e l i m i n a r y  D i a g n o s i s  o f  O r a l  L e s i o n s  ( 1 ) 口 腔 病 灶 之 初 步 診 斷   ( 1 )

Slide2      Understanding:   1.  口   腔   診   斷   及   口   腔   病   理   介紹   2. Conditions produce exophytic lesions 學   習   目   標

Slide31. van der stelet pf. dent clin north am 2000;44:237-482. Kaohsiung Medical University, Oral Pathology     Department 3.  自購網路資源： super_toolcool References: 參考資料

Slide4口  腔   診   斷   及   口   腔   病   理   介   紹 頭頸部     口   腔   診   斷 Refs. 1, 3

Slide5   口   腔   診   斷 Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) Refs. 1, 3 口   腔   診   斷   及   口   腔   病   理 介紹

Slide6   口   腔   診   斷  A 40 y/o female suffered from 37 toothache for 3 months  No other abnormal mucosal lesion was noted  Diagnosed her symptoms as  periodontitis  Prosthetic crown of 37 was removed to perform endodontic tx Dentist A Refs. 1, 2, 3 口   腔   診   斷   及   口   腔   病   理介紹

Slide7   口   腔   診   斷  Severe  pain  of  tooth  37 was  still  persisted  Severe  pain  of  tooth  37 was  still  persisted Dentist B     The  post  extraction     The  post  extraction       wound  remained  unhealed       wound  remained  unhealed     Referred  her  to  visit  KMU     Referred  her  to  visit  KMU       dental  dept  for  further  tx       dental  dept  for  further  tx    Tooth  37  was   extracted    Tooth  37  was   extracted Refs. 1, 2, 3 口   腔   診   斷   及   口   腔   病   理   介紹

Slide8   口   腔   病理 Biopsy— 活體切片檢查 病   理   診   斷 Refs. 1, 3 口   腔   診   斷   及   口   腔   病   理   介紹

Slide9   口   腔   病理      Extraction      Extraction      of   tooth   37      of   tooth   37 Dentist C 切片檢查 病   理   診   斷 口腔癌 Refs. 1, 2, 3 口   腔   診   斷   及   口   腔   病   理   介   紹

Slide10口  腔   診   斷   及   口   腔   病   理介   紹     口   腔   病   理   學 病   理   診   斷     口   腔   診   斷   學 臨   床   診   斷 一   體   的   兩   面 牙科放射線影像學 口腔組織學 Ref. 3

Slide11Conditions produce exophytic lesionsHyperplasia-dilantine hyperplasia Hypertrophy-tongue (muscle) Pooling of fluid-pus, mucocele, cyst Neoplasia-tumor W h a t  i s  t h e  d i f f e r e n c e  b e t w e e n  h y p e r p l a s i a  &  h y p e r t r o p h y  ? Ref.  2

Slide12Hyperplasia/ Hypertrophy        Exophytic lesions Lingual Tonsil Lymphoid aggregates Follicle Geminal   center Refs. 2, 3

Slide13Hyperplasia/ Hypertrophy        Exophytic lesions Circumvallate  Papillae Buccal   Papillae Orifice of Stensen duct Refs. 2, 3

Slide14Hyperplasia/ Hypertrophy        Exophytic lesions Exostosis/Tori Refs. 2, 3

Slide15Hyperplasia/ Hypertrophy        Exophytic lesions Inflammatory Hyperplasia Irritating chronic injury      inflammation Formation of granulation tissue (endothelial cells, capillary bed, round cells & fibroblasts) Refs. 2, 3

Slide16Hyperplasia/ Hypertrophy        Exophytic lesions If etiology is eliminated    Subside Inflammatory Hyperplasia If not, granulation increases & fibrosis occurs pales, pink, smooth firm lesion (irritating fibroma) Refs. 2, 3

Slide17Hyperplasia/ Hypertrophy        Exophytic lesions Pyogenic Granuloma Granlomatous stage:  red, soft, easily bleeding Mixed stage:  red with pink color Fibrosis:  light pink & firm to palpation (fibroma or fibroid epulis) Refs. 2, 3

Slide18Hyperplasia/ Hypertrophy        Exophytic lesions Pyogenic Granuloma -- D.D. Pregnancy tumor Epulis granulo- matosum Exophytic capillary hemangioma  Ulcerative peripheral  giant cell granuloma Peripheral odontogenic tumor Kaposi sarcoma Abscess Refs. 2, 3

Slide19Hyperplasia/ Hypertrophy        Exophytic lesions Epulis Fissuratum Due to unfit denture Refs. 2, 3

Slide20Papillary HyperplasiaHyperplasia / Hypertrophy        Exophytic lesions Beneath a denture Usu. <0.3cm Nicotinic stomatitis Refs. 2, 3

Slide21Epulis GranulomatosumHyperplasia / Hypertrophy        Exophytic lesions M a l i g n a n t  t u m o r  f r o m  e x t r a c t i o n w o u n d  ( X - r a y - b o n e  d e s t r u c t i o n ) Arising from extraction socket Pulp Polyp Refs. 2, 3

Slide22Mucocele/Ranula Pooling of fluid      Exophytic lesions Ranula Mucocele S o f t ,  b l u i s h ,  d o m e  ( n o d u l a r ) - s h a p e d , p a i n l e s s  e x o p h y t i c  m a s s / s w e l l i n g Refs. 2, 3

Slide23Cyst Formation Pooling of fluid      Exophytic lesions Incisive canal cyst S o f t ,  p i n k i s h ,  d o m e - s h a p e d , p a i n l e s s  e x o p h y t i c  s e s s i l e m a s s / s w e l l i n g  w i t h  s m o o t h s u r f a c e Refs. 2, 3

Slide24Pus discharge/Sinus tract Pooling of fluid      Exophytic lesions Gutta Percha point Refs. 2, 3

Slide25 Neoplasia/Tumor      Exophytic lesionHemangioma F i r m ,  b l u i s h ,  d o m e - s h a p e d ,  s m o o t h - s u r f a c e d p a i n l e s s  e x o p h y t i c  m a s s / s w e l l i n g Irregular surface Refs. 2, 3

Slide26 Neoplasia/Tumor      Exophytic lesionLymphangioma Fissure tongue T h e r e  i s  a n  i r r e g u l a r  ( r o u g h )  s u r f a c e ,  f i r m ,  p a i n l e s s  s w e l l i n g , m e a s u r e d  a b o u t  3 x 4 c m  i n  d i m e n s i o n ,  c o n s i s t i n g  o f m u l t i p l e  r e d d i s h  s m a l l  n o d u l e s  o v e r  t h e  d o r s a l  t o n g u e Refs. 2, 3

Slide27 Neoplasia/Tumor      Exophytic lesionAmeloblastoma T h e r e  i s  a  w e l l - d e f i n e d ,  s m o o t h  s u r f a c e ,  f i r m ,  t e n d e r  s w e l l i n g , m e a s u r e d  a b o u t  3 x 4 c m  i n  d i m e n s i o n ,  o v e r  t h e  r i g h t  c h e e k . I t  i s  c o v e r e d  w i t h  n o r m a l  a p p e a r e d  s k i n  w i t h o u t  h y p e r e m i a ( h o t  f e e l i n g ) Refs. 2, 3

Slide28 Neoplasia/Tumor      Exophytic lesionOdontoma- Compound type Refs. 2, 3

Slide29 Neoplasia/Tumor      Exophytic lesionPapilloma/Verrucous Hyperplasia Refs. 2, 3

Slide30 Neoplasia/Tumor      Exophytic lesionExophytic Squamous Cell Carcinoma Reddish-whitish Ulcerative T h e r e  i s  a n  u l c e r a t i v e ,  f i r m ,  p a i n f u l ,  t e n d e r ,  r e d d i s h ,  i n d u r a t e d s w e l l i n g ,  m e a s u r e d  a b o u t  3 x 4 c m  i n  d i m e n s i o n ,  o v e r  t h e a n t e r i o r  b o r d e r  o f  t o n g u e Round shaped crater-like Left lateral border Refs. 2, 3

Slide31 Neoplasia/Tumor      Exophytic lesionExophytic Squamous Cell Carcinoma Refs. 2, 3

Slide32 Neoplasia/Tumor      Exophytic lesionExophytic Squamous Cell Carcinoma—D.D. Pyogenic granuloma Malig salivary gl tumor Peripheral  malig CT tumor Verrucous ca Peripheral meta tumor Refs. 2, 3

Slide33Summaries   Knowing: 1.  口   腔   診   斷   及   口   腔   病   理學 2. The various conditions produce     exophytic  lesions