ENDODONTICS - PDF Document

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  1. SCOTT H. HORSLEY D.D.S., M.S., P.C. KEVIN H. ANDRUS, D.D.S., M.S. PRACTICE LIMITED TO ENDODONTICS 10050 W. 41st Ave., Suite 202, Wheat Ridge, CO 80033 (303) 232‐1327 Fax: (303) 232‐6154 ENDODONTICS  I understand root canal treatment is a procedure to retain a tooth, which may otherwise require extraction. Although root canal therapy has a very high degree of clinical success, it is still a biological procedure, so it can not be guaranteed. I, the undersigned, have been informed that if I require an endodontic procedure (root canal treatment) and that I fully understand the following: 1.  Failure to follow this recommendation will most likely result in: a. The loss of the tooth. b. Bone destruction due to an abscess. c. Possible systemic (affection the whole body) infection. 2.  A certain percentage (5 to 10 percent) of root canals fail, and they may require retreatment, periodical surgery or even extraction. 3.  During instrumentation of the tooth an instrument may break and lodge permanently in the tooth or an instrument may perforate the tooth. 4.  When making an access (opening) through an existing crown or placing a rubber dam clamp, damage could occur and a new crown would be necessary after endodontic therapy. 5.  Successful completion of the root canal procedure does not prevent future decay or  fracture. 6.  Temporary fillings are usually placed in the tooth after restoration (filling, onlay, crown, etc.) will be done by the patient’s regular dentist. There are risks involved in administration of anesthetics, analgesics (pain medication), and antibiotics. I will inform the Doctor of any pervious side effects or allergies. _______________ Date ______________________________________________ Patient or Patient’s Guardian _______________ Date ______________________________________________ Witness to Signature