Tujuan Kerja Organ GI (Sistem Pencernaan) dalam Tubuh Manusia

Slide1By :  Lisna  Annisa  Fitriana, S.Kep,  Ners,  M.Kes By  :  Lisna  Annisa  Fitriana, S.Kep,  Ners,  M.Kes

Slide2Tujuan Kerja  Organ  GI  : Tujuan  Kerja  Organ  GI  : 1. Mengabsorbsi cairan dan makanan 2. Menyiapkan makanan untuk diabsorbsi & digunakan oleh sel2 tubuh 3. Menyediakan tempat penyimpanan feses sementara

Slide3Pencernaan Normal  & Eliminasi Pencernaan  Normal  & Eliminasi 1. Mulut : dicerna secara mekanis & kimia.  Gigi    m`ngunyah&memecah mknan  saliva    m`cerna & melunakan bolus, shg mudah ditelan 2. Esofagus : p = 25 cm, selama 15’’ Otot sirkular : m`cegah udara masuk & refluks makanan

Slide4Faktor2 yg m`pengaruhispinc.esofagus : a. Antasid : meminimalkan refluks b. Nikotin& mknan berlemak : meningkatkan refluks 3. Lambung : HCl, lendir, pepsin, & faktor intrinsik (Vit. B12) Vit B12    p`bentukan eritrosit (-) : anemia pernisiosa   KIMUS

Slide54. Usus Halus : 2,5 cm x 6 m Kimus b`campur dgn empedu, amilase  Duodenum & jejunum : m`absorbsi nutrisi,elektrolit, dll  Ileum : vitamin, Fe, garam empedu 5. Usus Besar : 6 cm x 1,5-1,8 m  Caecum : katup ileosekal : m`cegah regurgitasi  Colon : absorbsi, proteksi,sekresi, & eliminasi Flatus : 400-700 ml/hr (menelan gas, difusi gas, dr aliran darah ke dlm usus, kerja dr bakteri pd KH yg tdk diabsorbsi)  Rectum : menyimpan feses

Slide71. Haustral  churning Gerakan  mencampur  chyme  untuk membantu  mengabsorpsi  air.  2,  5  L air  diabsorbsi  dlm  24  jam, berlangsung  selama  5  menit. 2.  Colon  Peristaltik gelombang  mencampur  yang  lambat oleh  otot  longitudinal  dan  otot  sirkuler ,  mendorong  chyme  ke  colon

Slide8PROSES ELIMINASI1. Eliminasi fekal adalah sampah produk pencernaan tubuh ,dengan  hasil feses. 2.   Defekasi adalah keluarnya feses dari anus dan rektum Rectum : • Dewasa 15-20 cm (2,5- 5 cm bagian distal = anal) • Terdapat jaringan yang bersilangan  dan vertikal berisi vena dan artery sehingga membantu menahan feses dalam rectum    hemoroid Anus : • Anus terdiri dari spincter Internal dan spincter Ekternal • Spincter Internal  : Kontrol tidak sadar, Innervasi nervous autonom • Spincter Ekternal  : Kontrol sadar, M . Levator Ani, innervasi nervous somatic.

Slide10Proses Defekasi Proses  pembuangan  atau  pengeluaran  sisa- sisa  metabolisme  berupa  feses  dan  flatus yang  berasal  dari  saluran  pencernaan melalui  anus Defekasi  dipengaruhi  2  reflek  : 1.  Refleks  Pendek 2.  Refleks  Panjang

Slide111.Refleks Pendek Feses masuk ke rektum  Distensi dinding rektum      Impuls sampai ke flexus mesenterikus gelombang peristaltik di dalam kolon desending & sigmoid dalam rectum Mendorong feses ke anus Spinkter internal relaksasi Defekasi

Slide122. Refleks PanjangSaraf di rektum terstimulasi oleh feses    Sinyal ditransfer ke spinal cord   Colon desenden,sigmoid dan rektum. Signal parasymphatic gelombang peristaltik. Relaksasi spinkter  internal Defekasi

Slide14Faktor yang  berpengaruh terhadap  Defekasi  : Faktor  yang  berpengaruh terhadap  Defekasi  : 1. Usia 2. Diet 3. Asupan Cairan 4. Aktivitas fisik 5. Faktor psykologis 6. Kebiasaan pribadi 7. Posisi selama defekasi 8. Nyeri : hemoroid, bedah rectum,bedah abd 9. Kehamilan : trimester akhir    konstipasi 10. Obat2an 11. Prosedures Diagnostik : BE 12. Anasthesy dan Surgery

Slide15MASALAH DEFEKASI YANG  UMUM MASALAH  DEFEKASI YANG  UMUM I. Konstipasi II. Fecal  Impaction III. Diare IV. Incontinensia V. Flatulence VI. Hemorroid

Slide16I. Konstipasi I.  Konstipasi Defenisi karakteristik Konstipasi : 1. Menurunnya frekuensi BAB 2. BAB keras dan kering. 3. BAB yang tertahan, susah BAB 4. Sakit pada saat defekasi 5. Nyeri abdominal 6. Distensi abdomen 7. Tekanan pada rektum dan perasaan penuh 8. Teraba massa fecal 9. Sakit kepala 10. Nafsu makan kurang 11. Selalu membutuhkan bantuan untuk defekasi.

Slide17FF a a k k t t o o r r   –   –   f   f a a k k t t o o r r   y   y a a n n g g m m e e m m p p e e n n g g a a r r u u h h i i   k   k o o n n s s t t i i p p a a s s i i   :   : 1. Kebiasaan BAB yang tidak teratur 2. Kebiasaan penggunaan laxativis berlebihan 3. Meningkatnya stress psikologi 4. Diet yang tidak seimbang. 5. Kurangnya cairan 6. Medication 7. Kurangnya aktivitas 8. Usia 9. Proses penyakit

Slide18II. Fecal  Impaction II.  Fecal  Impaction • Feses yang keras, akibat retensi dan akumulasi feses yang lama. • Gejala : anorexia, distensi abdomen, mual dan muntah • Penyebab : kebiasaan BAB yang tidak teratur dan konstipasi, penggunaan barium untuk radiologi, menurunnya aktivitas, diet rendah serat, kelemahan otot.

Slide19III. Diare III.  Diare Keluarnya BAB yang cair dan meningkatnya frekuensi BAB akibat cepatnya masa feses melalui usus besar akibat gerakkan peristaltik yang meningkat IV. Incontinensia Hilangnya kemampuan secara sadar untuk mengontrol BAB dan pembuangan gas melalui sprinter anal

Slide20V. Flatulence V.  Flatulence • Udara/gas didalam saluran pencernaan (flatus) • Penyebab : 1. Adanya bakteri pada Chyme 2. Udara yang bergerak lambat 3. Udara yang berdifusi dari pembuluh darah ke usus.(N = 0,6 ltr gas diabsopsi di kapiler intestinal) • Dewasa terjadi Flatus di usus besar 7-10 ltr selama 24 jam • Gas terdiri dari  CO2 , Methana, Hidrogen, Oksigen dan Nitrogen.Sebagian gas dikeluarkan dengan eructation (Belching) sendawa dan melalui colon.

Slide21VI. Hemorroid VI.  Hemorroid • Terjadi pelebaran vena di anus • Penyebab : Meningkatnya tekanan pada daerah anus  karena konstipasi yang kronik , tekanan yang kuat selama BAB, kehamilan dan obesitas. • Macam : 1. Internal = terjadi pada anus 2. Ekternal = prolaps melalui anus

Slide22DIVERSI USUS DIVERSI  USUS a. Ostomi Inkontinen b. Ostomi Kontinen Perimbangan psikologis

Slide23ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN  KEBUTUHAN ELIMINASI ASUHAN  KEPERAWATAN PEMENUHAN  KEBUTUHAN ELIMINASI PENGKAJIAN I. Nursing  History 1.   Pola defekasi 2. Perilaku defekasi 3. Feses 4. Diet 5. Cairan 6. Aktifitas 7. Kegiatan spesifik 8. Penggunaan medikasi 9. Masalah Eliminasi BAB 10. Pembedahan/ penyakit yang menetap

Slide24II.Physical Examination • Abdomen : Distensi, simetris, gerakan peristaltik adanya massa pada perut. • Rectum dan Anus : Tanda-tanda inflamasi, perubahan warna, lesi, fistula, hemorroid, adanya massa III. Kharakteristik Feses • Konsistensi, bentuk, bau, warna, jumlah, unsur abnormal dalam feses, lendir IV. Pemeriksaan Diagnostik • Anoscopy  = pemerikasan anal • Protoscopy  = pemeriksaan     rektum • Pritosigmoidcopy = pemeriksaan     rektum dan colon     sigmoid • Colonoscopy = Pemeriksaan     usus besar. 2. Pengambilan Specimen      Feses yang diambil  adalah 2,5 cm atau 15 -30 ml cairan specimen.

Slide25DIAGNOSA1. Gangguan Eliminasi BAB ; konstipasi (aktual/ resiko) adalah kondisi dimana seseorang mengalami perubahan yang normal dalam berdefekasi dengan karakteristik menurunnya frekuensi BAB dan feses yang keras. Kemungkinan berhubungan dengan : a. Immobilisasi b. Menurunnya aktivitas fisik c. Illeus d. Stress e. Kurang privasi

Slide26f.  Menurunnya mobilitas intestinalg. Perubahan atau pembatasan     diet Kemungkinan ditandai dengan : a. Menurunnya bising usus b. Mual c. Nyeri abdomen d. Adanya massa pada abdomen bag kiri bawah e. Perubahan konsistensi feses, frekuensi BAB

Slide27Kondisi Klinik yang mungkin terjadi :a. Anemia b. Hipotiroidisme c. Dialisa ginjal d. Pembedahan abdomen e. Paralisis f. Cedera spinal cord g. Immobilisasi yang lama Tujuan yang diharapkan : 1. Pasien kembali ke pola BAB normal 2. Terjadi perubahan pola hidup untuk menurunkan faktor penyebab konstipasi

Slide28PLANNINGPLANNING INTERVENSI RASIONAL 1. Catat dan kaji warna, konsistensi, jml dan waktu BAB 1. Pengkajian dasar untuk mengetahui masalah BAB 2. Kaji dan catat pergerakan usus 2. Deteksi dini penyeban konstipasi 3. Jika terjadi fecal impaction : •  Lakukan pengeluaran manual •  Lakukan gliserin klisma 3. Membantu mengeluarkan feses

Slide29INTERVENSIRASIONAL 4. Kolaborasi dengan dokter ttg : •  Pemberian laksatif •  Enema •  Pengobatan 4. Meningkatkan eliminasi 5. Berikan cairan adekuat 5. Membantu feses lebih lunak 6. Berikan diit tinggi serat, hindari makanan mengandung gas 6. Menurunkan konstipasi 7. Bantu klien untuk aktifitas Pasif & aktif 7. Meningkatkan pergerakan usus

Slide30INTERVENSIRASIONAL 8. Berikan pendidikan kesehatan ttg : •  Personal Hygiene •  Kebiasaan diet •  Cairan & makanan yang mengandung gas •  Aktifitas •  Kebiasaan BAB 8. Menguatkan otot dasar pelvis 9. Mengurangi/ menghindari inkontinensia

Slide31Mempertahankan /mengembalikan polaeliminasi normal IMPLEMENTASI 1. Mempertahankan pola eliminasi normal • Privacy • Timing • Nutrition and Fluids • Exercise • Positioning

Slide32•Laxatives Suppositoria dimasukkan 7,5-10 cm (3- 4 inch), efektif dalam 30 menit. • Enema Cairan yang dimasukkan ke rektum dan colon sigmoid berfungsi untuk feses atau flatus • Colostomy Pembedahan saluran eliminasi di colon yang bersifat Permanen /tempory